Диабетическая стопа – как лечить, ухаживать, симптомы, стадии. Все о диабетической стопе.

• Диабетическая стопа что это?
• Причины возникновения диабетической стопы
• Диабетическая стопа, к какому врачу обратиться
• Диабетическая стопа симптомы и признаки.
• Как начинается и развивается диабетическая стопа
• Диабетическая стопа стадии
• Диабетическая стопа начальная стадия
• Классификация диабетической стопы
• Способы лечения диабетической стопы
• Современные методы лечения диабетической стопы
• Диабетическая стопа ампутация
• Реабилитация диабетической стопы
• Диабетическая стопа профилактика
• Боли при диабетической стопе
• Препараты при лечении диабетической стопы
• Диета при диабетической стопе
• Обувь для диабетической стопы
• Уход за диабетической стопой дома
• Диабетическая стопа инвалидность
• Педикюр при диабетической стопе

Диабетическая стопа что это?

Диабетическая стопа – это комплекс патологических изменений стоп в виде повышенной травматизации тканей и, как следствие, их инфицировании, вплоть до гнойно-некротических изменений (язв), при длительном течении сахарного диабета.

Причины возникновения диабетической стопы

Основными причинами диабетической стопы является диабетическое поражение периферических нервов и сосудов, так называемые нейропатии и ангиопатии.

Диабетическая стопа, к какому врачу обратиться

В обследовании и лечении пациентов с синдромом диабетической стопы необходим мультидисциплинарный подход. Необходимо осмотр таких специалистов, как эндокринолог, хирург, невропатолог и офтальмолог.

Диабетическая стопа симптомы и признаки.

Для диабетической стопы характерны следующие симптомы:

• при нейропатической форме – снижение чувствительности, онемение или жжение, сухость кожи, деформация стоп, при сохраненной пульсации на артериях стоп. Раны и язвы безболезненны.
• при ишемической форме – боль, истончение и бледность кожи на ногах, на ощупь стопа холодная, пульсация на артериях слабая или отсутствует.
• при смешанной форме диабетической стопы, которая встречается чаще всего, характерны признаки двух предыдущих.

Как начинается и развивается диабетическая стопа

Начинается диабетическая стопа снижением чувствительности к ссадинам, травмам, к низкой или высокой температуре из-за нейропатии. Это усугубляется недостаточной трофикой (питанием) тканей стоп в следствие ангиопатии. Из-за этого те же травмы, обморожения, ожоги длительное время не заживают, что может приводить к гнойно-некротическим изменениям (язвам), вплоть до гангрены и ампутации конечности.

Диабетическая стопа стадии

При синдроме диабетической стопы принято выделять пять стадий:

• 0 —деформация стопы, появление мозолей, при этом кожа бледная и холодная на ощупь;
• 1 — появляются поверхностные язвенные дефекты на коже стоп
• 2 — язвы становятся более глубокими, затрагивается не только кожа, но и подкожная клетчатка, мышцы и сухожилия;
• 3 — язвы затрагивают костную ткань;
• 4 — на локализованном участке возникает гангрена, участок стопы становится черной, с четкими границами;
• 5 — происходит распространение гангрены, некроз переходит на всю стопу и поднимается выше к голени.

Диабетическая стопа начальная стадия

Начальная стадия характеризуется следующими признаками:

• ощущение небольшого зуда,
• появление мозолей,
• трещины в области пяток,
• потемнение ногтей, врастание ногтей,
• парестезии (ощущение «ползания мурашек»),
• деформация косточек больших пальцев,
• долго незаживающие ранки, порезы.

При наличии вышеперечисленных симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для диагностики и лечения диабетической стопы.

начальная стадия

стадия некротическо-язвенных дефектов

Классификация диабетической стопы

Выделяют по форме и осложнениям:

по форме

• Нейропатическая форма. Поражение нервных волокон.
• Ишемическая форма. Поражение артерий.
• Смешанная, нейроишемическая форма.
• Остеоартропатическая форма. Поражение костно-суставной системы.

по осложнениям

• Хроническая ишемия конечности
• Критическая ишемия конечности
• Язва (по локализации и степени)
• Синдром Менкеберга (кальциноз стенок артерий)
• Деформация стоп
• Патологический перелом

Способы лечения диабетической стопы

Способов лечения диабетической стопы достаточно много. На начальных стадиях применяют консервативные методы лечения, а на поздних - хирургические.

Консервативное лечение – это лечение нейропатии, ангиопатии, антимикробная терапия по показаниям, местное лечение язв, а также обезболивающие, лечебная разгрузка стопы с помощью специальной ортопедической обуви для диабетической стопы.

Хирургическое лечение – это шунтирование, ангиопластика и стентирование, чтобы восстановить кровоток стопы, а также вскрытие абсцессов и флегмон, некрэктомии (удаление омертвевших тканей), резекции и ампутации.

Только специалист индивидуально определит, как лечить диабетическую стопу, в зависимости от стадии и тяжести заболевания и наличии осложнений, после тщательного обследования больного. Поскольку сахарный диабет системное заболевание, поражающее многие органы и системы организма, то подход к лечению должен быть комплексным.

Современные методы лечения диабетической стопы

В медицине непрерывно исследуются новые методы лечения диабетической стопы. Главной целью которых является более быстрое возвращение и адаптация больных к нормальной плодотворной жизни. Современные методы существенно снижают необходимость ампутации конечностей. К ним относятся аутовенозное шунтирование, ангиопластика и стентирование.

до эндоваскулярной ангиопластики и после восстановления кровотока

Осложнения диабетической стопы

Существуют следующие тяжелые осложнения диабетической стопы:

• диабетическая гангрена в случае тяжелых нарушений кровообращения в нижних конечностях, и присоединением инфекцией. Поврежденные ткани отмирают, происходит заражение крови и здоровых тканей токсинами, что может привести к смерти больного.
• остеоартропатия (так называемая стопа Шарко)- редкое, но тяжелое осложнение сахарного диабета, проявляется разрушением суставов, костей стоп; могут появляться гнойные артриты и артрозы.

Поэтому очень важно при первых симптомах диабетической стопы обращаться к специалисту для обследования и выбора тактики лечения, чтобы предотвратить подобные последствия диабетической стопы.

Диабетическая стопа ампутация

При тяжелых осложнениях диабетической стопы, таких как некроз пальцев или гангрена стопы, потребуется ампутация соответствующего участка.

Реабилитация диабетической стопы

Включает целый комплекс мер по предотвращению прогрессирования заболевания: лечение основного заболевания, обучение в специальных школах сахарного диабета, наблюдение в кабинете по диабетической стопе.

Диабетическая стопа профилактика

Профилактика синдрома диабетической стопы в первую очередь включает строгий контроль уровней глюкозы и холестерина в крови, показателей артериального давления.

Также необходимы:

• контроль за состоянием кожных покровов ступней.
• ежедневная гигиена ног.
• не допускать замерзания ног, исключить горячие ванны.
• не срезать мозоли на ногах, использовать пемзу.
• ногти на пальцах ног желательно подпиливать.
• использовать смягчающий крем для ног.
• физическая активность.
• отказ от курения и приема алкоголя.

Для профилактики диабетической стопы также можно использовать народные средства, например, ванночки для ног с отварами ромашки, эвкалипта, череды или подорожника; смягчить кожу можно компрессами из облепихового масла, меда, листьев лопуха, гвоздичного масла.

Боли при диабетической стопе

При ишемической форме или смешанной форме диабетической стопы возникают боли, вследствие недостаточного кровотока. Это потребует назначения обезболивающих и противовоспалительных средств при диабетической стопе.

Препараты при лечении диабетической стопы.

Препараты назначает специалист. Необходимо применение следующих препаратов: инсулин, сахароснижающие средства (для нормализации уровня глюкозы в крови), обезболивающих средств, мирамистин, хлоргексидин, диоксидин и другие антисептики (для наружной обработки ран антисептиками). Растворы йода, бриллиантового зеленого, и другие спиртовые растворы противопоказаны, антибиотиков внутрь и наружно (в виде мазей и присыпок), Солкосерил и подобные (для регенерации поврежденных тканей), Пентоксифиллин, Актовегин, Тиоктацид (улучшающие микроциркуляцию в сосудах стоп), витамины группы В.

Так как для диабетической стопы характерны сухость кожи ног, травмы, ссадины, то необходимо использовать мази и кремы при диабетической стопе, для смягчения, увлажнения и заживления. Существует целый ряд кремов и мазей, применяемых при диабетической стопе.

Облегчить боль при диабетической стопе и в некоторых случаях даже несколько восстановить чувствительность можно при помощи, специального массажа, которому обучают в школах диабета, а также проведением регулярной гимнастики для диабетической стопы.

Гимнастику можно проводить следующим способом:

• пятки стоят на полу.
• тяните носком стопы от себя и на себя;
• медленно разведите и сведите стопы;
• не торопясь вращайте стопами по кругу сначала вправо, затем влево;
• сожмите и расправьте пальцы на ногах.
• упражнения повторяйте несколько раз в день.

Диета при диабетической стопе

Правильное питание при сахарном диабете позволяет нормализовать уровень сахара в крови и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания и развитие осложнений, в том числе такого как диабетическая стопа. В диете у пациентов с сахарным диабетом исключаются продукты, содержащие глюкозу в чистом виде. Заменить ее можно «сложными» углеводами, которые содержатся во многих продуктах растительного происхождения. вместо сахара используют сахарозаменители.

Обувь для диабетической стопы

Если есть деформации стопы обувь необходимо изготавливать индивидуально для пациента в ортопедических салонах. В других случаях обувь покупают в обычных магазинах, учитывая следующее:

• обувь подбирается строго по размеру
• нельзя носить резиновую обувь
• каблук не выше 4 см
• обувь не должна быть узкой

То есть важно, чтобы обувь была удобной и свободной, обувь не должна повреждать и сдавливать ногу, а также препятствовать испарению лишней влаги.

Уход за диабетической стопой дома

• необходимо ежедневное мытье с мыло в теплой воде
• максимально снизить ортостатическую нагрузку на ноги
• не ходить босиком, проверять обувь на наличие посторонних предметов, для снижения риска травматизации
• ежедневно использовать увлажняющие кремы для ног, если отсутствуют язвенные дефекты.

Диабетическая стопа инвалидность

Инвалидность присваивают специалисты медико-социальная экспертизы, учитывая все осложнения сахарного диабета, тяжесть и стадию основного и сопутствующих заболеваний.

Педикюр при диабетической стопе

К педикюру при диабетической стопе необходим особый подход. Во многих лечебных учреждениях существуют кабинеты диабетической стопы, в которых специалисты обучают в том числе правильному уходу за стопой.

Отметим основные важные моменты педикюра:

• необходимо соблюдать исключительно щадящую технику педикюра; нельзя срезать появившиеся мозоли, а использовать специальные средства по удалению мозолей,
• срезать ногти на ногах нужно прямо (не полукругом!);

В случае возникновения вросшего ногтя или выявления других травматических повреждений стопы немедленно обратиться к специалисту.

Со стоимостью на лечение диабетической стопы можно ознакомиться здесь.