Статьи

Мы постарались собрать самые распространённые вопросы наших пациентов и ответить на них.

Стентироание

• Для чего делают стентирование сердца
• Как проходит стентирование
• Реабилитация после стентирования
• Сколько живут после стентирования сердца
• Осложнения, последствия, риски стентирования
• Диета после стентирования
• Лекарства после стентирования
• После стентирования дают инвалидность?
• Нагрузки после стентирования
• Стентирование и алкоголь
• Можно ли летать на самолете после стентирования
• Боли после стентирования

Ответы на все эти вопросы Вы найдёте здесь

Диабетическая стопа

• Диабетическая стопа что это?
• Причины возникновения диабетической стопы
• Диабетическая стопа, к какому врачу обратиться
• Диабетическая стопа симптомы и признаки.
• Как начинается и развивается диабетическая стопа
• Диабетическая стопа стадии
• Диабетическая стопа начальная стадия
• Классификация диабетической стопы
• Способы лечения диабетической стопы
• Современные методы лечения диабетической стопы
• Диабетическая стопа ампутация
• Реабилитация диабетической стопы
• Диабетическая стопа профилактика
• Боли при диабетической стопе
• Препараты при лечении диабетической стопы
• Диета при диабетической стопе
• Обувь для диабетической стопы
• Уход за диабетической стопой дома
• Диабетическая стопа инвалидность
• Педикюр при диабетической стопе

Ответы на все эти вопросы Вы найдёте здесь

Коронарография

• Что такое коронарография.
• Как проводится коронарография.
• Сколько длится коронарография.
• В каких случаях делают коронарографию.
• Что дает коронарография.
• Виды коронарографии.
• Показания к коронарографии.
• Подготовка к коронарографии.
• Противопоказания к коронарографии.
• Осложнения после коронарографии.
• Реабилитация после коронарографии.
• Дают ли больничный после коронарографии.
• Как часто можно делать коронарографию.
• Делают ли коронарографию после инфаркта.
• Опасна ли коронарография сосудов сердца.
• Лекарства после коронарографии.
• Питание до и после коронарографии.
• Видео коронарография.
• Альтернатива коронарографии сосудов сердца.
• Чем отличается МСКТ сосудов сердца от коронарографии.

Ответы на все эти вопросы Вы найдёте здесь

Эндоваскулярное лечение ложных аневризм

Пульсирующие гематомы как последствия травматического поражения сосудов характеризуются высокой склонностью к фатальным кровотечениям в ранние сроки после травмы. Диагностика их на современном этапе достаточно хорошо отработана и современные методы УЗДГ сосудов позволяют без инвазии получить достоверные данные о наличии, размерах, стенках пульсирующей гематомы. Основным способом лечения данной патологии является открытая операция с протезированием поврежденного участка эндопротезом. Альтернативным способом лечения данной патологии является эндоваскулярное протезирование пораженной артерии стент-графтом с выключением полости пульсирующей гематомы из кровотока.

В нашей практике отмечено 3 случая имплантации стент-графтов по поводу травматических пульсирующих гематом. В 2-х случаях имплантация в поверхностные бедренные артерии и 1 - в правую общую сонную артерию. В период наблюдения за пациентами отмечены хорошие непосредственные ближайшие и отделенные результаты.

Клиническое наблюдение

Пациент Б. 43 года, в результате ДТП доставлен в ГКБ №1 им Н.И.Пирогова от 02.05.2009 г., В ходе обследования диагностирована ЧМТ, перелом верхней челюсти, множественные переломы ребер, лопатки, верхней челюсти, травматическое поражение внутренних органов брюшной и грудной полости. В ходе дальнейшего комплексного обследования по данным УЗДГ от 13.05.09 г. диагностированы признаки разрыва дистальной порции правой общей сонной артерии с формированием ложной аневризмы. Протяженная паравазальная гематома, муфтообразно охватывающая правую общую сонную артерию. В экстренном порядке по жизненным показаниям выполнена каротидная ангиография, где подтверждено наличие двух ложных аневризм правой общей сонной артерии: проксимальная аневризма начинается у устья правой ОСА, овальной формы, размером 6х6 см: дистальная - в 1,5 см перед бифуркацией ОСА, округлой формы, размером 3х3 см.

Тяжелое состояние пациента требовало экстренной операции по жизненным показаниям. Стоял вопрос о методике оперативного вмешательства. Это или открытая операция с протезированием брахиоцефального ствола и правой внутренней артерии, или эндоваскулярное закрытие сформировавшихся аневризм. Учитывая тяжесть пациента, объем предстоящей открытой операции, а так же наличие трахеостомической трубки (угроза инфицирования операционной раны) принято решение об эндоваскулярном исключении из кровотока аневризм с помощью с стент-графтов. Выполнено КТ с внутривенным болюсным контрастированием, благодаря чему точнее определены размеры внутреннего просвета сосудов и протяженность пораженных участков, подобраны размеры стент-графтов. В методику стентирования включена проксимальная эмболизация правой наружной сонной артерии спиралями Джиантурко для исключения возможного заполнения полости аневризмы по вновь образовавшимся коллатералям. Последовательно были имплантированы: стент Viahban 8х50 в зону дистального разрыва левой ОСА и стент Hemoban 10 х 5 см в устье правой ОСА с выведением на 3 мм в брахиоцефальный ствол. При контроле отмечалось отсутствие протекание контраста в полость аневризм. После проведения дальнейшего комплексного лечения больной выписан в удовлетворительном состоянии.

Выводы

Эндоваскулярное лечение аневризм несмотря на высокую стоимость метода является эффективным, а в некоторых случаях безальтернативным методом лечения в связи со снижением летальности, риска инта- и постоперационных осложнений, а следовательно и снижение длительности пребывания в стационаре.